Цементная пломба когда можно есть

Переносимость анестезии индивидуальна. У одних пациентов ее действие проходит за 2-3 часа, у других может сохраняться до конца дня. Пока анестезия продолжает действовать, нужно:

• контролировать движение челюстей, губ, языка, чтобы не травмировать слизистые. Их чувствительность может быть снижена, и из-за этого возможны травмы внутренней поверхности губ или щек;
• в первые 3-4 часа не есть горячую пищу и не пить горячие напитки, чтобы не получить ожог слизистых. Любую еду нужно пережевывать с осторожностью;
• некоторые анестетики могут снижать скорость реакции, влиять на внимание, координацию движений. В редких случаях появляется головная боль. Пока действие анестезии не пройдет полностью, не рекомендуется садиться за руль, работать со сложной техникой. Важно соблюдать осторожность при переходе проезжей части, поездках в метро и т.п.

Если при лечении врач пломбировал зуб или ставил коронку, под действием анестезии пациент может не до конца ощущать их. Когда обезболивание пройдет, нужно оценить, не «мешается» ли вылеченный зуб, правильно ли смыкаются челюсти. Если есть дискомфорт, пломба сильно выступает, мешает, царапает слизистые, нужно обратиться к стоматологу. Учитывайте, что в первые дни смыкание зубов может казаться непривычным (особенно если зуб был разрушен, на его место ставилась коронка или пломбирование выполнялось в большом объеме). Если большого дискомфорта нет, можно подождать 2-3 дня и обратиться к врачу, если он не пройдет за это время.

Цементные пломбы

Раньше вопрос о том, сколько нельзя есть после пломбирования зуба, был очень актуален. В процессе лечения кариеса использовались в основном цементные пломбы. Их качество было очень низким. При неверном замешивании раствора пломба при контакте со слюной растворялась во рту пациента. Срок эксплуатации таких пломб составлял не больше 2-3 лет. Цементные пломбы из-за своей низкой стоимости и сегодня применяются в стоматологии. Но прежде, чем сэкономить таким способом, нужно быть готовым к развитию рецидива и повторному лечению. Эти пломбы долго застывают, могут за короткий период растрескаться и выпасть. Устанавливая эти материалы, специалист должен обязательно рассказать пациенту спустя какое время после пломбирования можно есть. От употребления напитков и еды стоит отказаться на протяжении 3 часов.

Стеклоиномеры – это одна из разновидностей цементных пломб. У них нет описанных выше недостатков, и они относятся к ультрасовременным материалам. В качестве основного их преимущества выступает безопасность для здоровья. В состав этого материала входит фтор, защищающий зуб от вредоносного воздействия бактерий, провоцирующих развитие кариеса. Пломбы из этого материала не поддаются воздействию влаги, что существенно упрощает работу врача во время лечения зуба в зонах, которые сложно качественно просушить, например, в поддесневой области.

Особенности пломбировочного материала

Современная стоматология располагает множеством видов пломбировочных материалов. Выбор того или иного обусловлен комплексом факторов, которые должен учитывать специалист в процессе лечения, ведь пломбирование – это не только устранение косметического дефекта зуба, но и восстановление его функций.

Также учитывается соответствие следующим критериям:

• устойчивость к внешнему воздействию (в том числе к окрашиванию);
• минимальная усадка или полное ее отсутствие;
• простота удаления в случае необходимости повторного лечения;
• нерастворимость.

Цементы

Различные цементирующие составы используют для разных типов пломб – как для временного, так и для постоянного использования. Наиболее распространены в стоматологии следующие типы цементов:

• Цинк-фосфат. Данный материал редко применяют как самостоятельный состав, поскольку он отличается высокой степенью усадки.
• Силикат. В настоящее время используется только для временного пломбирования зубных каналов, поскольку не отличается высокой прочностью – может растворяться слюной. Кроме этого, длительное ношение силикатной пломбы способно вызывать негативную реакцию пульпы.
• Силикат-фосфат. Благодаря комбинированию двух предыдущих видов цементов стоматологи получают новый материал, лишенный недостатков вышеназванных. Состав обладает хорошей прочностью и прозрачностью, а также низкой теплопроводностью, что делает пломбу комфортной для пациента. Среди недостатков нужно выделить невысокие эстетические свойства и необходимость установки через изоляционную прокладку. К плюсам можно отнести низкую стоимость работы, поэтому данный материал широко используется в бесплатных стоматологических клиниках.
• Стеклоиономер. После затвердевания состав имеет высокую прочность, не растворяется в полости рта, отличается большим сроком службы. Независимо от количества установленных пломб они полностью безопасны и нетоксичны. Минус материала в том, что он довольно хрупкий и подвержен истиранию, поэтому его редко используют для пломбирования, обычно из него выполняют изолирующую прокладку между эмалью и собственно пломбой.

Композиционные составы

Композиционные пломбировочные материалы, или композиты, в настоящий момент широко распространены. Они различаются по составу и включают в себя органические смолы, неорганический наполнитель и поверхностно активное вещество. Материал отвердевает под действием света или благодаря химической реакции. Огромный плюс для пациента заключается в большом разнообразии цветов и оттенков, поэтому во время лечения восстанавливаются не только функции зуба, но и его внешний вид.

Химического отверждения

Самый популярный среди врачей и пациентов вид композитной пломбы – химического отверждения. Такой композит легко готовится, быстро застывает, недорого стоит. Однако его редко используют для лечения передних зубов – зоны улыбки, так как он имеет свойство со временем менять цвет. Кроме того, композит химического отверждения обладает низкой износостойкостью.

Процесс установки состоит из нескольких этапов. Для начала эмаль сошлифовывают для улучшения сцепления с пломбировочным материалом, затем на нее наносят бонд – своеобразный клей. Перед установкой отдельные компоненты состава смешиваются в емкости, после чего закладываются в отверстие зуба. После затвердевания поверхность шлифуют и полируют.

Светового отверждения

Другой разновидностью пломб из композитных материалов являются светоотверждаемые. Они затвердевают под действием света, который подается с определенной частотой. Готовые световые пломбы имеют массу преимуществ: они чрезвычайно прочные, устойчивы к стиранию и воздействию агрессивных веществ в полости рта (например кислот), кроме того, после затвердевания их можно полировать без риска нарушения целостности. Благодаря этим качествам данный материал применяют для пломбирования передних зубов.

Нельзя не отметить один серьезный недостаток световых изделий – они склонны к усадке в процессе эксплуатации, поэтому со временем нуждаются в замене. В связи с этим нужно строго выполнять предписания врача и своевременно являться на осмотр. Стоят такие пломбы намного дороже.

В первые дни после пломбирования

Пломба легко впитывает красящие пигменты, поэтому в первую неделю следует скорректировать свой рацион.

• Отказаться от красящих продуктов (кофе, чая, ярких ягод, свеклы, красного вина, продуктов с пищевыми красителями).
• Отказаться от тягучих и твердых продуктов (орехи, ириски, козинак). Твердые продукты могут деформировать поверхность пломбы, тягучие же – из-за своей липкой консистенции способствуют развитию кариеса.
• Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Пломба должна как следует закрепиться. Перепады температур, наоборот, будут мешать герметичному прилеганию.
• Жевать лучше на противоположной стороне.

А что насчет курения?

Сразу после процедуры курить нежелательно, так как табачный дым влияет на сцепление пломбировочного материала с тканями зуба. Кроме того, из-за курения пломба может изменить цвет и будет сильно отличаться от эмали.

Когда можно поставить световую пломбу?

Фотополимерный состав считается универсальным, поэтому широко применяется в стоматологии. Существует большое количество патологий, при которых дантист отдаёт предпочтение этому композиту, в их числе:

• кариес;
• эрозии и некроз эмали;
• флюороз;
• клиновидный дефект;
• пульпит и периодонтит (световую пломбу ставят на завершающем этапе лечения заболеваний);
• травмы зубов и сколы эмали;
• патологическая стираемость единиц (фотополимерная пломба устанавливается для временной реставрации бугров).

Кроме того, дантист использует этот пломбировочный материал для того, чтобы придать культе нужные размеры и форму перед протезированием несъёмными протезами. Благодаря широкой палитре оттенков и хорошей прочности после затвердевания фотополимерный состав подходит для любых единиц в ряду, его выбирают и для эстетической реставрации.

Пломба из амальгамы

Амальгама представляет собой сплав серебра или меди с различными металлами, каждый из которых выполняет свою функцию:

• Серебро дает прочность и антисептические свойства.
• Олово регулирует процесс твердения.
• Медь увеличивает прочность сплава.
• Цинк препятствует окислению.
• Ртуть нужна для получения пластической, быстро затвердевающей смеси.

Пломбы из амальгамы имеют и достоинства, и недостатки. Они прочны и доступны по цене, но обладают невысокими эстетическими свойствами (характерный металлический блеск, изменение цвета эмали). Такие пломбы устанавливают преимущественно на задние зубы (моляры).

Металлические пломбы имеют длительный период затвердения, поэтому стоматологи рекомендуют пациентам после процедуры пломбирования отказаться от приема пищи на 4-5 часов. Нельзя употреблять продукты, способные вызвать окисление металла. Поскольку стоматологический сплав нечувствителен к влаге, ограничений по употреблению жидкости нет.

Требования к пломбировочным материалам

Видов пломб для зубов в современной стоматологии – множество. Как разобраться в обилии материалов, тем более, что производители с каждым годом презентуют новые предложения? Вовсе не обязательно запоминать все названия составов для пломбирования. Любой из них относится к одной из нескольких больших групп, достаточно разобраться в этой классификации, чтобы уверенно себя чувствовать на приеме у врача.

Для начала перечислим свойства, предъявляемые ко всем видам материалов:

• доказанная безопасность;
• стабильная прочность;
• достаточная эстетика.

Проще говоря, пломба не должна выделять токсины, крепко держаться на своем месте и быть красивой (в идеале – незаметной). До стремительного развития стоматологии как науки было очень трудно удовлетворить эти требования одновременно, однако сейчас разработаны материалы, которые выдерживают испытания практически по всем пунктам.

Какие виды пломб для зубов бывают

Все зубные пломбы делятся на 2 большие группы:

1. временные;
2. постоянные.

Как понятно из названия, пломбы первого вида находятся в полости рта ограниченный период времени. Постоянные реставрации ставятся как минимум на несколько лет (вплоть до нескольких десятилетий). Срок, который они простоят, определяется аккуратностью работы врача, качеством материала, образом жизни пациента, индивидуальными особенностями организма, системными заболеваниями.

Когда нужны временные пломбы?

Главная задача временных пломб – изолировать полость зуба в процессе лечения. Также пломбы временного вида устанавливаются на период наблюдения за зубом, когда есть вероятность развития или обострения пульпита. Основная их особенность – легкость наложения/удаления из зубной полости.

Что используется для временного пломбирования:

• водный дентин (порошок, жидкость);
• цементы (например, цинк-фосфатный);
• дентин-паста (порошок, масло);
• полимеры (специальные светоотверждающие материалы).

Перед установкой врач сообщает пациенту срок эксплуатации (он составляет от 1 дня до 2-3 недель), перед процедурой пломбирования обязательно высушиваются стенки полости. Хотя материал затвердевает сразу, после этого лучше не принимать пищу 1-2 часа, т.к. все же он довольно хрупкий и может выпасть. Если за указанный доктором промежуток боли не появились, он проведет постоянное пломбирование.

Важно! Временное пломбирование не может служить заменой полному лечению. Пломбы, поставленные на ограниченный период, обязательно должны быть заменены на постоянные во избежание развития осложнений!

Постоянные пломбы: виды

Врач может миновать этап временного закрытия полости, если на то нет показаний, и сразу поставить постоянную реставрацию.

1. металлические;
2. цементные;
3. пластмассовые;
4. химически отверждаемые;
5. светоотверждаемые.

Каждый из этих видов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Некоторые практически не используются в современной практике, а другие активно совершенствуются учеными, открывая новые горизонты перед терапевтической стоматологией.

Металлические пломбы

Представляют собой сплав металлов с ртутью. Да-да, вы не ослышались – еще недавно такие пломбы массово устанавливались на жевательные зубы. Серебряная амальгама содержала до 60% серебра и совсем немного ртути, была опасна больше для врача в процессе изготовления материала, чем для пациента. Готовую массу нельзя было назвать особо токсичной, но радости в эстетическом плане от нее было мало. Да и застывала она 3-4 часа, не говоря уже о том, что резкие перепады холодного и горячего могли привести к трещинам амальгамы. Даже очевидный плюс – отличная износостойкость – не в силах перекрыть остальные минусы любых видов металлических пломб. В настоящее время их практически не устанавливают даже в государственных стоматологиях, не говоря уже об элитных клиниках.

Цементные пломбы

Бюджетный вариант, когда на что-то большее просто не хватает финансов. Относятся к разряду «лучше, чем ничего» и, по крайней мере, закроют зубную полость, пока не выпадут. Не следует путать постоянные цементные пломбы со стоматологическим цементом, который используется для фиксации ортопедических конструкций и микропротезов: там применяется специальный особо прочный материал. Стандартные цементные пломбы ставятся из фосфатных или стеклоиономерных цементов. Их легко замешивать, они весьма дешевые, но на этом, пожалуй, их плюсы заканчиваются. Даже если врач проведет пломбирование с исключительной аккуратностью, он не сможет добиться идеального прилегания пломбы к стенкам. Доктор не имеет возможности поработать с этим видом материала внутри полости зуба, т.к. цемент схватывается за считанные минуты. Со временем между пломбой и зубной стенкой образуется щель, где найдут себе пристанище остатки пищи вместе с бактериями. Прочность у цементных пломб также оставляет желать лучшего, они быстро стираются. Справедливости ради, следует отметить, что стеклоиномерные цементы нашли свое применение в детской стоматологии, устанавливаются на молочные зубы, но всерьез рассматривать их как полноценные реставрации у взрослых нельзя.

Пластмассовые пломбы

На стоматологическом рынке они выпускаются:

• на основе акрила;
• на основе эпоксидных смол.

Акриловые пломбы из пластмассы неплохо себя зарекомендовали в эстетическом плане, т.к. материал имеет широкую цветовую палитру для выбора нужного оттенка. Достаточный профессионализм врача позволит пломбе продержаться несколько лет с выдерживанием обычных жевательных нагрузок. Но, увы, недостатки у этого вида тоже имеются. Пластмасса – это пористый материал, где оседают бактерии, способствующие развитию стоматологических патологий. Акриловые пломбы нельзя устанавливать при глубоком кариесе, т.к. велик риск возникновения пульпита через некоторое время. Если пациент часто употребляет красящие продукты или курит, пломба быстро потемнеет, потеряет свой внешний вид.

Пломбы на основе эпоксидных смол обладают лучшими характеристиками, чем акриловые полимеры. Токсичность все еще имеет место быть, но здесь она значительно меньше. Пломбы данного вида долговечнее, безопаснее, но провести реставрацию фронтальной группы ими не получится ввиду хрупкости материала. А еще состав на основе смол темнеет уже через пару лет. Таким образом, объектом их применения остаются жевательные зубы.

Химически отверждаемые композитные пломбы

В современных стоматологиях термин «композиты» можно услышать очень часто. Что это такое? Композитный пломбировочный материал – это состав, где «соседствуют» разные виды компонентов. Химические композитные пломбы состоят из органической матрицы (около 70% объема) и неорганических частиц (не меньше 30%). Такой состав представляет собой набор из основной части и катализатора.

Плюсы химических реставраций:

• отличная прочность;
• равномерное отверждение;
• инертность к слюне;
• высокая износостойкость.

Недостатком является тот момент, что врач имеет ограниченное время для манипуляций с замешанной массой, т.к. она застывает относительно быстро. Однако опытный врач с соответствующими навыками способен поставить химически отверждаемую пломбу качественно по всем требованиям эстетики. Можно не только осуществить реставрацию, но еще зафиксировать подвижные зубы при пародонтите. Пример материала подобного вида – Charisma PPF.

Светоотверждаемые композитные пломбы

Световые композиты (их также называют полимерами) – последнее поколение материалов, обеспечивающих превосходный результат лечения. Представляют собой состав, который затвердевает только под действием внешнего источника (излучения) от специальной лампы. Слои засвечиваются один за другим, толщина 1 слоя – около 2 мм.

• врач имеет возможность спокойно поработать над реставрируемой областью, воссоздавая мельчайшие анатомические особенности зубной поверхности;
• огромная гамма оттенков позволяет подобрать нужный цвет пломбы, делая ее абсолютно незаметной для окружающих;
• светополимеры имеют хорошую прочность и применяются для реставраций как передней, так и боковой групп;
• токсичность фотоотверждаемых составов минимальна;
• эстетические свойства фотополимеров лидируют среди остальных видов.

Разработано множество видов композитов для конкретных задач: пломбирования жевательных полостей, фиссур, пришеечных дефектов, режущих краев и т.д. Существуют макро-, микро- и даже нано-композиты, жидкотекучие материалы, компомеры (объединяют свойства композитов и стеклоиономеров). Правильно выбранный состав позволяет отреставрировать зону улыбки, воспроизводя светопреломление эмали подобно натуральным зубам. Наборы подороже содержат несколько компонентов, среди которых имеются непрозрачные оттенки для имитации дентина, основные оттенки и фазы прозрачной эмали. Срок службы фотополимерных пломб – от 5-7 лет до 15! Примеры материалов этого вида – Charisma Opal, Fuji, Esthet, Spectrum.